以下常见问题解答，如发生政策变动以实际执行文件为准。
1、哪些人可以参加昆明市城乡居民基本医疗保险？
昆明市行政区域内以下不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民：本市户籍农村居民；本市户籍的大、中专院校学生，中、小学阶段的学生和未入学的少年儿童以及其他非从业城镇居民；在昆明市辖区内居住并持有《云南省居住证》的非昆户籍人员及其子女；国家规定的其他人员。
2、昆明市城乡居民基本医疗保险的筹资标准是多少？
城乡居民基本医疗保险实行政府补助和个人缴费相结合，其保费来源主要是各级财政补助，个人缴费只占其中较少的一部分。个人缴费标准一年一定，每年的个人缴费标准按照国家和省、市政府的规定执行， 2023年个人缴费标准为每人350元。
3、城乡居民参保缴费办理期是什么时间?
城乡居民基本医疗保险按自然年度缴费。2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期为2022年9月至2023年2月25日，每月办理时间为当月1日至当月25日。
4、城乡居民到哪里办理参保缴费?
（1）居住在城镇的城乡居民按照就近就便的原则到当地劳动保障服务所（站）办理参保手续。
（2）居住在农村的本市户籍农村居民，由村委会、村民小组统一办理参保手续。
（3）未在劳动保障服务所（站）、村委会、村民小组办理参保手续的学生、幼儿，可由学校或托幼机构统一办理参保手续。
5、城乡居民办理参保应提供哪些材料？
本市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料，非本市户籍成年人还需提交《云南省居住证》，身份证或户口簿,非本市户籍未成年人由其家人代办，需提交身份证或户口簿、其父亲或母亲的《云南省居住证》。
6、哪些人员属于“免费参保”人员？这部分人员如何办理参保手续？
具有本市户籍的城乡低保对象、城乡重度残疾人、三四级残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、农村五保供养对象、城市三无人员、孤儿，农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻，城镇居民中依法领取了《独生子女父母光荣证》后独生子女死亡或伤残（依法鉴定为三级以上）的夫妇（不能再生育子女或不具备合法收养子女条件的，女方满49周岁以后），农村建档立卡贫困人口，其个人缴费部分由政府全额补助，个人不缴费。
城乡低保对象、城乡重度残疾人，城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、农村五保供养对象、城市三无人员、孤儿由当地民政部门负责统一办理参保缴费手续；农村独生子女的父母及其年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻，城镇居民中依法领取了《独生子女父母光荣证》后独生子女死亡或伤残（依法鉴定为三级以上）的夫妇（不能再生育子女或不具备合法收养子女条件的，女方满49周岁以后）由当地人口计生部门负责统一办理参保缴费手续；三、四级残疾人由残联统一办理参保缴费手续；建档立卡贫困人由扶贫部门统一集中办理参保缴费手续。
7、城镇职工、城乡居民转接基本医疗保险在哪里办理？
（1）参保人跨制度转接城镇职工、城乡居民基本医疗保险，须到当地医保经办机构办理，社区设有经办权限的可到社区办理。
（2）参保人在统筹区域内跨县区接续居民医保（职工转居民以及居民停保后接续居民等），可在新参保地办理停保、续保手续，不必到原参保地办理。
8、城乡居民参保待遇享受是什么时间?
城乡居民基本医疗保险以一个自然年度为一个保险责任期。按规定时间缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人，按自然年度享受城乡居民基本医疗保险待遇和大病保险待遇。已进入医疗保险待遇期的，个人缴费不退费。
9、参保城乡居民如何就医？
（1）参保居民持社会保障卡和身份证，到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构就医；享受特殊疾病门诊待遇的参保居民持社会保障卡、身份证和特殊疾病门诊医疗待遇证，到所选择的特殊疾病门诊定点医疗机构就诊。
10、参保居民如何享受普通门诊医疗待遇？
城乡居民医保普通门诊实行定点就医，参保居民本着就近就便、自主选择，择优就医的原则，在普通门诊定点医疗机构范围内选择一家医疗机构，作为个人普通门诊医疗待遇的就医地点，原则上一年内不得变更。选点途径为：①办理参（续）保手续时在参保办理经办点选点；②持医保卡、身份证至选定基层医院选点；③持医保卡、身份证至参保所属县(区)级医保中心（医保局）选点。
参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，包括个人自付部份和统筹基金支付部份。出院结算时，个人只需向医院支付个人应承担的费用，按政策规定应报销的医疗费用和生育定额补贴由医院与医保经办机构结算。
12、城乡居民参保人员住院起付标准和报销比例分别是多少？
参保城乡居民患病住院，统筹基金的起付标准按照医院的级别确定，一级、二级、三级医疗机构分别为200元/次、550元/次、880元/次。起付线以上、最高支付限额以下、符合医保政策支付范围的医疗费用，在一级、二级、三级医疗机构基本医疗保险报销的比例分别为85％、75％、60％，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。大病补充医疗保险对政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上3万元以下（含3万元）部分支付50%，3万元以上4万元以下（含4万元）部分支付60%，4万元以上5万元以下（含5万元）部分支付70%，5万元以上15万元以下（含15万元）以下部分支付80%。
13、什么是统筹基金最高支付限额？
统筹基金最高支付限额，就是通常所说的统筹基金给付的“封顶线”，指由统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。目前执行的是在一个自然年度内，城乡居民医疗保险可享受统筹基金的最高支付限额为17.58万元，其中：基本医疗保险最高支付限额为6万元，大病保险的最高支付限额为11.58万元。
14、参保居民患病住院和生育住院费用如何结算？
参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，包括个人自付部份和统筹基金支付部份。出院结算时，个人只需向医院支付个人应承担的费用，按政策规定应报销的医疗费用和生育定额补贴由医院与医保经办机构结算。
15、新生儿出生后发生医疗费用是否可以报销？
昆明市户籍的新生儿，出生后一年内参保的，其出生后患病所发生的医疗费由城乡居民基本医疗保险统筹基金按规定支付，其父亲或母亲参加城乡居民医疗保险的，出生当年也可随父亲或母亲享受城乡居民医疗保险待遇。
16、参保居民就医发生的医疗费用哪些情况不予支付？
有下列情况之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：
（1）应当从工伤保险基金中支付的；
（2）应当由第三人负担的；
（3）应当由公共卫生负担的；
（4）在境外就医的；
（5）法律、法规规定的其它情形。
