官渡区“两病”门诊用药有保障，医保政策解民忧

为认真做好昆明市十件惠民实事，提高高血压、糖尿病患者门诊用药保障水平，减轻参保患者用药负担，区医保局认真做好“两病”门诊用药工作，持续扩大“两病”门诊用药保障政策受益面。

   一、工作开展情况

官渡区积极推进“两病”门诊用药保障，辖区内相关定点医疗机构“两病”门诊免费用药保障工作开展顺利，让广大参保人都及时享受到了医保改革的红利。现将我局辖区内的定点医疗机构此项工作开展情况汇报如下：

1.诊疗水平提升：随着医学技术的发展和专业人才培养，医院对“两病”的诊断准确率不断提高，治疗方案更为个体化、精准化。例如，引入动态血压、动态心电图、动态血糖仪等相关设备。

2.健康管理与宣教：医院设立了慢性病管理中心，全程化的健康管理服务，包括血压、血糖监测、用药指导、饮食运动咨询等。同时，通过家庭医生、慢性病随访、线上线下相结合的方式，加大健康教育力度，提高患者自我管理能力。

3.信息化建设：运用互联网、大数据等技术，建立“两病”信息管理系统，实现患者数据的实时采集、分析与共享，为临床决策、公共卫生政策制定提供支持。医院专门开设慢病门诊通道，减少排队等待时间，并提供居家上门服务，方便患者就诊。

4.强化政策宣传：充分依托辖区内定点医药机构、街道社区等单位开展“两病”门诊用药医保政策宣传活动，畅通政策咨询渠道，做好线上线下咨询服务，持续扩大“两病”门诊用药保障政策受益面。

5.结算情况：自2023年4月1日至2023年12月31日止，居民“两病”的登记定点结算6,318人次，总费用12.76万元，基金支出12.33万元；居民门诊慢性病的“两病”定点结算4,407人次，总费用37.60万元，基金支出28.67万元；职工门诊慢性病的“两病”定点结算1,574人次，总费用12.74万元，基金支出11.07万元。

根据昆明市最新文件规定，取消了城镇职工的“两病”用药保障，2024年1月1日至2024年6月27日止，居民“两病”的登记定点结算6,032人次，总费用19.93万元，基金支出16.22万元；居民门诊慢性病的“两病”定点结算5,248人次，总费用58.23万元，基金支出38.62万元。

二、下一步的工作计划

1.加大培训力度。我局将继续开展有关“两病”用药保障的相关培训工作，提高我辖区内定点医疗机构工作人员对“两病”用药保障政策的了解，能够及时给居民提供准确的“两病”用药相关政策信息。

2.加强宣传。继续利用新媒体、走进社区及社区老年人活动中心等多种方式广泛宣传，解读“两病”门诊用药医保待遇政策，提高“两病”门诊用药政策知晓率。

3.加强管理，完善相关体系。积极与辖区内的定点医疗机构进行沟通配合，让定点医疗机构加强内部管理，并与其相互贯通，从而实现“两病”信息共享，合理引导参保患者进行管理，减轻参保患者门诊用药费用负担，让更多的患者可以享受到国家政策，提升人民群众的获得感、幸福感。