强组织、齐促进、见成效

——官渡区定点医药机构开展自查自纠工作情况

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）等文件精神，确保定点医药机构切实承担起自我管理的主体责任，官渡区医保部门积极响应号召，迅速行动，精心组织全区定点医药机构，持续深入开展医保基金监管自查自纠工作，取得了显著的阶段性成效。

医保部门精心组织，全力推进工作实施。一是建立健全自查自纠长效机制，推动工作常态化开展。自2024年起，官渡区医保部门坚持每月部署，确保定点医药机构自查自纠工作实现常态化、制度化，以维持工作的连续性和实效性。

二是加强宣传引导力度，提升思想认识水平。通过多渠道、多形式的宣传教育活动，引导定点医药机构深刻认识自查自纠工作的重大意义，切实增强自我管理的责任感和使命感，从而激发工作的内在动力。三是细化工作标准与规范，确保工作有章可循。进一步细化了省级首批、第二批及市级自查自纠清单的传达工作，确保各定点医药机构能够明确工作指导依据与标准，减少工作中的模糊性与不确定性，促进医药机构内部管理的规范化和系统化，为提升整体工作效率与服务质量奠定坚实基础。

定点医药机构积极行动，切实履行主体责任。一是深入学习医保基金管理政策，确保政策理解到位。定点医药机构积极响应号召，主动加强学习，确保对政策有深入的理解和把握，以在执行中更加有力有效。二是全面排查医保基金管理问题，确保问题发现及时准确。各机构逐项查摆问题，不留死角和盲区，确保问题能够及时发现并准确反映出来，以便迅速采取措施进行整改。三是扎实开展整改工作，不断完善内部管理。针对发现的问题和不足之处，定点医药机构迅速行动起来，认真进行整改和完善内部管理制度建设等工作；同时堵塞漏洞、补齐短板、提升管理水平和质量。

以案为鉴，推进辖区基金监管水平不断提升。2024年1—7月，官渡区共有15家次定点医药机构通过自查自纠发现医保基金管理方面存在的问题，并积极配合医保部门，主动退回违约资金14.52万元（含机构直退省本级资金8.78万元），较上年度增长1752.69%。

官渡区医保部门将以自查自纠发现问题为鉴戒对象之一，深入分析案例背后的原因和教训，总结出医保基金管理中存在的薄弱项和风险点，并在此基础上不断完善监管机制建设，推动定点医药机构自我管理工作再上新台阶，以提高管理效果和质量水平，确保医疗保障基金的安全与稳定。