云南省昆明市官渡区

医疗卫生服务体系规划

（2016-2020）

目录

第一章 规划背景                     

第二章 指导思想、原则和目标         

第三章 医疗卫生服务体系布局             

第四章 医疗卫生资源配置                 

第五章 功能整合与分工协作               

第六章 保障措施                         

为进一步优化并合理配置医疗卫生资源，提高我省医疗卫生服务质量和效率，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《云南省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》和《昆明市区域卫生规划（2016-2020年）》等文件精神，结合我区实际，特编制《官渡区医疗卫生服务体系规划（2016-2020）》（以下简称“本规划”）。

第一章  规划背景

一、发展现状

官渡区隶属于云南省昆明市，位于昆明主城东南、滇池北岸。“十二五”期间，官渡区根据中央、省、市各级政府及主管部门的要求，深入推进医药卫生体制改革，各项卫生工作取得重大进展，卫生资源总量大幅增加，医疗服务体系进一步完善，居民健康水平显著提高，公共卫生服务水平明显提升，医疗保障和药品供应保障能力明显增强。卫生工作在服务地方经济社会发展方面发挥了重要作用。

（一）服务体系

2015年，全区共有各级各类医疗卫生机构701个。其中，医院48家（综合医院28家、中医医院1家、中西医结合医院2家、传染病医院1家、口腔医院1家、康复医院1家、老年病医院3家，其他专科医院11家），疾病预防控制中心2家，妇幼保健中心1家，社区卫生服务机构96家（社区卫生服务中心26家、社区卫生服务站70家），乡镇卫生院1家，村卫生室23家，门诊部30家，个体诊所481家，医务室19家，计生服务机构1家。医疗卫生机构总人数9844人,其中卫生技术人员8282人。总床位6989张，平均每千常住人口拥有床位7.92张，平均每千常住人口拥有卫生技术人员9.39人，每千常住人口拥有执业（助理）医师3.86人，每千常住人口拥有注册护士3.76人。

（二）健康水平

2015年官渡区居民平均预期寿命达到80.21岁，明显高于全国平均水平。孕产妇死亡率从2009年的40/10万下降到2015年的19.23/10万。婴儿死亡率从2009年的7‰下降到2015年的2.39‰。婴幼儿及孕产妇死亡率已连续多年维持较低水平，妇女儿童主要健康指标持续改善。

（三）公共卫生

“十二五”期间，官渡区对全区社区卫生服务机构实行网络化统一管理，建立公共卫生服务绩效考核评价机制，实施一体化管理、逐级绩效考核及交叉考核，建立规范基本公共卫生服务项目补助资金拨付制度、支出使用制度、监督管理制度和绩效考核制度，不断提升基本公共卫生服务水平。稳步增加基本公共卫生服务补助经费，人均费用从2010年的15元提升到2015年的45元。同时，对社区卫生服务机构实施目标管理退出机制。组织实施老年人健康体检、儿童健康体检等公共卫生专项活动，规范和拓展了公共卫生服项目。孕产妇住院分娩率、孕产妇健康管理率、新生儿疾病筛查覆盖率、儿童保健覆盖率、居民健康知识知晓率、健康行为形成率、居民重点慢病防治知识知晓率等指标均达到预期目标。卫生监督全面覆盖，饮用水卫生监测、医疗机构卫生监督覆盖率、环境卫生、学校卫生监督覆盖率、重大食品安全事故处理率均达到100%。

二、主要问题

（一）群众健康需求依然没有有效满足

经过长期发展和积累，官渡区卫生资源总量得到大幅增加，但是与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗服务需求相比，与省内外先进地区相比，官渡区医疗卫生资源总量仍显相对不足，质量有待提高。与五华等其他兄弟区县相比，官渡区高质量的公立医疗卫生资源相对短缺，不能较好地适应和满足官渡区经济社会发展的形势和需要，与人民群众对于优质医疗资源的需求存在较大差距。

（二）医疗资源配置依然不够科学合理

官渡区医疗卫生资源总量基本满足需求，但资源分布不够均衡，大型医院与基层医疗机构之间的资源配置不尽合理，医疗卫生资源相对短缺与过剩现象并存。资源布局结构不合理，优质医疗资源不足，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。已经城市化的太和、吴井、关上、金马等街道办事处医疗资源相对充足，而正在城市化的官渡、小板桥、六甲、矣六等街道办事处仍然有个别区域的医疗资源仍显短缺。公共卫生服务体系发展相对滞后，资源要素之间配置结构失衡，护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

（三）卫生人才队伍依然无法满足需要

卫生技术人员编制不足、岗位缺员、流动困难的问题依然较为突出。卫生专业技术人员编制总量不足，按照《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见》（卫监督发〔2010〕103号），等政策规定，全区卫生系统缺编188人、空岗200人，人员空岗、缺编情况突出。卫生专业技术人员流动不畅，卫生系统内优秀人才不能得到合理流动。卫生专业技术人员职称设置及结构比例不合理，人才晋升渠道狭窄。人员招聘政策僵化，难以吸引和招聘高层次优秀医务人才。

（四）公共卫生服务体系依然不够完善

随着官渡区的快速发展，公共卫生服务面临巨大压力，不能有效满足群众的需要。官渡区疾病预防控制中心、官渡区妇幼保健中心、官渡区人民医院业务用房严重不足；关上、吴井、太和街道社区卫生服务中心无业务用房，房屋均为租用，严重影响公共卫生服务的提供。

（五）医疗应急救助能力依然严重不足

随着官渡区的快速发展，应急救助体系建设仍然相对滞后，应急物质储备能力尚需进一步优化完善，应急车辆、应急设备依然不足。区执法局、区疾控中心车辆老化，除官渡、小板桥社区卫生服务中心外尚未配备救护车等基本应急设备。只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，不具备应对大规模突发公共卫生事件的医疗急救条件。

（六）卫生信息化建设依然严重滞后

官渡区卫生信息化建设在国家、省、市卫生信息化建设的带动下，刚处于起步阶段，各平台间所采集的业务数据不能进行有效融合，无法对政府决策形成有力支撑，不能够满足卫生工作人员、卫生机构的工作需要。卫生信息化建设缺乏长期规划，设计标准和规范应用相对滞后，导致数据不能互联互通，信息资源共享程度较低；居民电子健康档案和电子病历数据资源库建设滞后，难以适应当前医药卫生体制深化改革的需要，不能有效满足人民群众的健康保障需求，卫生信息化对卫生事业改革发展的技术支撑作用暂未得到充分发挥。

三、形势与挑战

（一）医药卫生体制改革的不断深化带来新机遇

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等相关政策文件的要求，我国在加快推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点等方面的改革举措不断深化。在此政策环境下，官渡区不仅要贯彻落实深化医改的各项政策，更要积极结合自身条件先行先试，积极探索卫生发展的新模式、新机制，逐步发展多层次、多样化的医疗卫生服务，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

（二）经济社会的快速发展给卫生工作提出新要求

官渡区改革开放和经济社会发展的进一步加快对我区卫生服务提出了更高要求。2015年全区生产总值达到904.47亿元，城镇居民人均可支配收入34695元，农村常住居民人均可支配收入15677元。一方面，随着人民群众生活水平的提高，对医疗卫生和健康服务的要求日益提高，亟需增加高质量、个性化、品牌化的医疗服务。另一方面，官渡区产业结构的不断优化升级，极大地促进了全区经济社会的发展，对公共卫生服务、医疗服务体系提出了新的挑战。此外，随着生活节奏的加快，精神、神经性疾病和职业病等相关疾病逐年上升，职业病防治、精神卫生工作亟待加强。

（三）人口总量和结构变化给卫生工作带来新挑战

“十二五”期间，官渡区人口总量快速增加。《官渡区第六次全国人口普查资料》显示，官渡区基本公共卫生服务项目服务对象为160万人左右，其中常住人口为88.2万人。随着经济社会发展，国贸中心、螺蛳湾、火车站等大型交通和商业中心集中位于我区，使得大量流动人口涌入我区，给我区疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作带来巨大压力。

全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇女、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。孕妇疤宫、高龄等高危因素增多，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，干预控制孕产妇死亡任务紧迫而艰巨。

随着居民健康水平的提高，官渡区人口老龄化、高龄化趋势加快，老龄人口比重不断上升，慢性非传染性疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病已经逐步成为影响我区居民健康的主要原因。老年医疗、保健、康复问题将成为医疗需求的重点。老年人口“医养结合”需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。

（四）日益频发的突发公共卫生事件带来新威胁

近年来，突发公共卫生事件和突发传染性疾病在全世界范围内日益频发，对人民健康和生命安全造成了严重威胁。近年来鼠疫进入全面活跃时期，毗邻地区霍乱流行，结核病卷土重来，性病死灰复燃，艾滋病病毒有蔓延扩散之势，肝炎、痢疾、伤寒仍是法定报告传染病的主要病种，SARS、高致病性禽流感、埃博拉、中东呼吸综合征等新出现的传染病对人民群众的身体健康与生命安全构成了严重威胁。因此，突发公共卫生事件和传染病防治工作面临比过去更加严峻的形势。

（五）科技的迅猛发展给卫生工作带来新手段

随着社会的进步，医疗科技日新月异，为更好地满足人民群众的医疗卫生需求提供了新的条件，带来新的机遇。同时，新的医疗技术对于基础设施、人才素质等医疗卫生资源也提出了新的要求。与此同时，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高医疗卫生服务效率提供了技术条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。这为我区继续推动医疗卫生体制改革，实现卫生跨越式发展带来了时代的机遇。

第二章 指导思想、原则和目标

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话特别是考察云南重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局和党中央、国务院、省委、省政府、昆明市委、市政府的决策部署，以维护人民健康为中心，继续深化医药卫生体制改革为动力，坚持卫生事业的公益性，坚持预防为主、以基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才的方针，坚持保基本、强基层、建机制的原则，统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个体系，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，转变卫生发展方式，优化卫生资源配置，提升卫生服务能力，不断提高人民群众的健康水平，促进官渡卫生事业与经济社会协调发展。

二、规划原则

1.坚持以人为本，公益为先的原则

坚持卫生事业的公益性，把医疗卫生服务作为基本公共产品向全民提供。满足居民健康需求，促进基本公共卫生服务均等化，促进人口与经济社会、资源环境协调发展。

2.坚持重心下沉，强化基层的原则

形成科学合理的就医秩序和分级诊疗制度，推动医疗资源纵向流动和合理配置。引导优质医疗资源下沉，提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性。

3.坚持资源整合，创新机制的原则

推进区域医疗资源整合共享，统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个体系，整合城乡、区域医疗资源配置。创新发展机制，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，合理把控医院数量、布局和结构，提升医疗卫生服务效率。

4.坚持政府主导，社会参与的原则

强化政府责任,进一步加大政府对卫生事业的投入力度。进一步完善市场机制，鼓励社会力量参与提供医疗卫生服务，通过政府购买服务、公私合作模式（PPP）等模式增加优质医疗卫生服务的供给水平。

5.坚持预防为主，中西并重的原则

坚持预防为主、防治结合的理念，以健康教育为先行，以预警应急体系建设为重点，逐步转变卫生发展方式。坚持中西医并重，提升中医药服务能力和医疗康复服务能力，探索中医药综合服务新模式。

三、规划目标

1、总体目标

到2020年，基本建立覆盖官渡区城乡的基本医疗卫生制度，构建与我区经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生计生服务体系，使官渡区居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，全区居民多层次、多样化的健康服务需求基本得到满足，卫生资源配置更加合理，医疗卫生服务水平较大提升，人群健康状况进一步改善，人群间健康状况差异不断缩小，健康水平达到并持续保持国内先进行列，增强卫生事业对官渡区域经济社会发展的促进作用。

表1 2020年官渡区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

2、分类指标

2017年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在昆明市处于领先水平，2020年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在云南省各区处于领先水平。医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。健康教育水平不断提高，居民健康知识知晓率、健康行为形成率、居民重点慢病防治知识知晓率等继续保持较高水平，实现健康教育全覆盖。

表2 官渡区 “十三五”时期卫生事业发展指标

第三章 医疗卫生服务体系布局

第一节 医疗卫生服务体系构架

官渡区医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构（含计划生育技术服务机构）。

医院分为公立医院（综合医院、专科医院和中医院）和社会办医院。基层医疗卫生机构分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健计划生育服务、传染病救治、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法等机构，主要以政府举办为主。

第二节 医院规划

一、公立医院规划设置

公立医院是医疗服务体系的主体，必须坚持维护公益性，主要承担区域内居民的常见病和多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊、培训和指导基层医疗卫生机构人员，担负医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等任务。是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。我区现仅有区医院，且房屋较为陈旧，影响业务开展。规划建设1个政府办综合医院和1个政府办中医医院。

表3 区办医院规划

二、社会办医院建设规划

1、鼓励社会办医向高端化、专科化发展。官渡区社会办医疗资源丰富，作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。

2、为社会办医预留空间。到2020年，按照每千常住人口不低于1.55张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续，对具备相应资质的社会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。

3、社会办医发展项目。2016-2020年，引导和支持社会资本开办1-2所老年护理、康复、医疗美容、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。

第三节 基层医疗卫生机构规划

一、规划目标

1、明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

2、强化主要职责。社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对社区卫生服务分中心、社区卫生服务站的综合管理、技术指导等。

3、规范统一管理。社区卫生服务分中心、社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

二、社区卫生机构

按照“保基本、强基础、建机制”的医改方针，继续强化基层医疗服务能力。社区卫生服务机构布局按照服务人口和区划分布，一个街道或每3-10万人设置1个社区卫生服务中心，社区卫生服务中心覆盖不到的地区（步行15分钟以外区域），每个相对较大的社区（常驻人口0.3—1万人）设置1个社区卫生服务站，每个社区设置1个社区卫生服务站，每2个相对较小的社区（常驻人口不到0.3万人）共同设置1个社区卫生服务站；流动人口较多的社区可适当增加。“十三五”期间，加大对吴井、关上、太和、矣六等社区卫生服务中心等基础设施建设的投入，逐步改善全区社区卫生服务中心的设施设备，进一步提升基层卫生服务水平。

三、加强村卫生室规范化建设

按照《村卫生室管理办法(试行)》的要求制定官渡区乡村卫生室规范化建设的基本设施设备配置方案，统一规范村卫生室的布局，做到硬件设施规范达标，标牌、标识、宣传栏、台账资料统一规范，实现村卫生室建设标准化、管理规范化、运行信息化。进一步明确村卫生室的功能定位和服务范围，保障农村居民卫生服务利用的安全性、公平性和可及性。

第四节 专业公共卫生机构规划

我区区域内原则上设置疾病预防控制、卫生计生综合监督、妇幼保健计划生育服务机构各1个。

一、区疾控中心

“十三五”期间，积极筹备区疾病预防控制中心新建，加强基础建设投入，强化区疾病预防控制中心的能力建设，深化专业技术服务“龙头”作用。加强街道、社区疾控工作的能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，严控重大传染病大规模流行，稳步降低官渡区传染病发病率和死亡率。

二、卫生监督机构

进一步完善卫生监督机构和队伍建设，提升卫生监督执法水平和卫生监督执法力度。构建以区卫生监督局为中心，以街道、社区卫生监督网络为基础的反应敏捷、监督有力、职责分明、全区联动的卫生监督执法新体系，卫生监督全面覆盖。加快改善卫生监督机构的仪器设备、防护设施、交通通讯、取证工具、信息网络等硬件设施条件。加快卫生监督人才队伍建设，不断卫生监督综合执法能力。加大卫生监督执法力度，打击违法行为，规范市场秩序。探索行业监管机制，完善第三方行业机构综合评价医疗机构执业状况，保障医疗质量和医疗安全。

三、妇幼保健机构

1、机构建设。积极筹备区妇幼保健中心改扩建建设，增加和改善医疗设施设备，建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。

2、整合职能。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合，成立区妇幼保健计划生育服务中心。整合街道计划生育技术服务机构与街道社区卫生服务中心的妇幼保健职能。

第四章 医疗卫生资源配置

第一节 卫生人力资源配置

一、人员配备

（一）执业（助理）医师和注册护士配置

到2020年，全区每千常住人口执业（助理）医师数争取达到4人，全区每千常住人口注册护士数争取达到4人，总量分别达到3640人和4368人左右。

（二）医院人员配置

医院人员以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，医护比达到1∶1.2，二级及以上医院床护比不低于1∶0.6。承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的医院，原则上不允许扩大床位规模。

（三）基层医疗卫生机构人员配置

到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，每千服务人口乡村医生数不少于1名；每万常住人口全科医生数达2人，初步建立全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（四）专业公共卫生机构人员配置

1、到2020年，每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人，各级各类公共卫生人才满足工作需要。

2、区疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定；其中，专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。

3、妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。其中，卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

4、卫生计生综合监督机构人员配置应是具备与业务岗位一致的中专及以上毕业学历的人才（重点是法律、卫生计生专业）。数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。

5、采供血机构卫生技术人员配置应符合《血站基本标准》的要求。人员配置数量应当根据年采供血等业务量进行配备。

二、强化人才队伍建设

（一）完善医疗卫生人才制度

全面贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，到2020年建设一支与全区经济发展和人民群众卫生服务需求相适应、业务素质精良、学历职称优化、职业道德良好的卫生技术队伍。加强卫生人才培养，继续做好学科带头人、骨干医师、“名中医”、“医师工作室”、“专家基层工作站”等人才培养工作。深化编制人事制度改革，创新编制管理方式，逐步探索实行编制备案制，探索建立卫生计生系统内编制动态调整机制。进一步落实医师多点执业工作，为名老中医及有能力、有影响的医师多点执业创造有利条件。建立卫生人才队伍发展评估机制，加强人才规划目标任务落实情况的评估考核。探索制定公立医院工资总量核定办法，制定符合行业特点的薪酬改革方案，并建立动态调整机制。

（二）创新卫生人才培养机制

结合医改责任制和医院评估考核，细化人才发展目标，落实重点学科、重点专业人员分类别培养、梯队建设目标，促进人才规划有序实施。加快基层医疗卫生人才队伍培养，强化住院医师和专科医师规范化培训，继续推进现有人员进修学习培训，组建专科特色队伍，不断提高自身素质，建立健全全区卫生事业单位人员柔性流动机制，开展卫生人员“双向”挂职锻炼和跟班实习、培训；建立科学的绩效考核制度和适应行业特点的人才培养制度，支持引进和培养高素质人才。

（三）加强医疗系统文化建设

加强医疗系统文化建设，强化对医疗卫生人才的人文关怀。创造条件，为医疗卫生人才的引进、培养、使用、流动提供更加良好的政策环境和文化氛围。加强医务人员思想道德和业务培训，努力建设一支搭配合理、技术较强、素质较高的医疗卫生队伍。维护医疗机构的正常诊疗秩序，加强医德医风建设，建立医患沟通的有效平台，促进医患关系更加和谐，为广大医务工作者创造安心、放心、舒心的良好文化环境。

第二节 信息资源配置

加强区域卫生信息化建设，构建标准化卫生信息平台，推动区域医疗卫生信息资源共享。建立以电子病历为核心的医院信息化管理体系，建设居民健康档案信息系统，利用信息化技术提高居民健康和慢性病管理水平。加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康档案为联结介质，促进互联互通，实现资源共享。建设官渡区卫生平台，实现区域电子病历系统与区域居民健康档案信息系统的联接，实现诊疗信息与居民健康档案的数据融合，提高全区医疗卫生管理和服务水平，提升居民就医的便利性和自我健康管理的可及性。到2020年，建立完善实用共享的全区卫生信息化网络和应用系统，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的技术支撑。

第三节 其他资源配置

一、大型设备配置

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。严控公立医院超常规和举债装备。对社会办医疗机构配置条件适度放宽，不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标，为社会办医疗机构大型设备预留一定配置额度。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系，二级以上医疗机构的检查检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。严禁使用国家已公布淘汰的机型。

二、技术配置

根据医疗卫生服务需求、医疗卫生机构功能定位、疾病谱、疑难危重疾病等情况合理配置医疗卫生技术。

建立医疗技术临床应用评估管理制度，对医疗技术临床应用实行备案管理。围绕常见疾病和健康问题，加强适宜医疗技术的推广应用，强化中医药（民族医药）技术推广应用。

加强区级医疗机构制度建设和以人才、技术为核心的能力建设，实现医院管理法制化、规范化、精细化、信息化，医疗综合服务能力达到国家基本要求。

每个卫生院、社区卫生服务中心建设至少1个临床重点科室，实现“常见病不出街道、大病基本不出区”的目标。

三、经费配置

强化政府对基本、基层、基础医疗卫生资源的投入责任，维护公共医疗卫生的公益性，切实保证公共卫生服务和基层卫生服务经费。新增加的卫生投入应重点向公共卫生、基层医疗卫生、中医等重点领域倾斜。

第五章 功能整合与分工协作

一、防治结合

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。大力实施疾控机构、医疗机构和社区卫生服务机构“三位一体”的疾病预防控制工作机制。明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展。为妇女儿童提供涵盖全生命周期的保健和临床相结合的健康服务，开展出生缺陷综合防治。加强妇幼保健机构和综合医院协调配合，重点加强高危孕产妇、高危儿童的转诊和救治。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。加强基层医疗卫生机构队伍公共卫生服务能力建设，确保各项公共卫生任务落实到位。

二、分级诊疗

探索建设有序的转诊体系，建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。发展医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制，建立区域医学影像中心。充分利用信息化手段促进医疗服务信息公开、优质医疗资源纵向流动，实现医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。建立急慢分治的制度，提高公立医院医疗资源利用效率。

三、发挥中西医特色，发展医养结合

坚持中西医并重方针，发挥我区中医医疗预防保健特色优势，加强中医药（民族医药）队伍建设，加强中西医在疾病预防、临床治疗、医学科研方面的协作，整合资源，优势互补，协同协作。到2020年，100%的社区卫生服务机构、80%的村卫生室具备中医药服务能力。同时在综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗卫生机构设置中医药科室。探索医疗卫生机构与养老机构联动模式，加强综合医院、中医医院、老年医院、康复院以及社区卫生服务机构为老年患者服务的能力，从常见病、慢性病管理、康复护理、健康促进等方面重点增强社区卫生服务机构的老年人服务能力。鼓励二级以上综合医院（含中医（民族医）医院）与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，建设治疗—康复—长期护理服务链，发展康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医养结合机构。鼓励社会力量举办医养结合机构。

四、多元发展

加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励社会资本通过竞争或招标等多种形式、多个渠道投资举办社区卫生服务机构。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院。对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。积极开展医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点学科建设，引进和培养人才，提升学术地位。鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作，并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，与专业公共卫生机构密切合作，确保公共卫生工作顺利开展。

第六章 保障措施

1.加强组织领导

成立官渡区区域卫生计生规划领导小组，负责规划实施的组织领导工作。高度重视规划对科学配置资源的作用，维护区域卫生计生规划的权威性，减少规划执行过程中的随意性。各相关部门认真履行职责，加强协调联系，确保规划的贯彻落实。

2.加大经费投入

强化政府职责，落实卫生事业投入政策。原则上政府卫生投入的增长不低于同期财政支出的增长幅度，建立稳定的经费保障机制。建立专项经费，确保“十三五”期间我区卫生基础设施建设和设备配置的资金需求。优化政府卫生投入方向和结构，增加对公立医院、公共卫生、社区卫生以及卫生执法监督机构、政府举办的非营利性医疗机构的财政补助和基本建设投资，维护公立医疗机构的公益性质，保障居民基本医疗服务需求。进一步改革基层医疗卫生机构补偿机制，卫生投融资体制，发挥政府投入的导向作用，完善卫生项目管理，提高政府资金的使用效益，形成多元化投融资格局。进一步建立完善政府出资购买公共卫生服务、妇幼保健、基本医疗服务的运行机制。

3.完善体制机制

深化全区医院卫生体制改革，优化和完善医药卫生体制、机制，提升医药卫生管理的灵活性、适应性。改革不适应卫生发展规律的人力资源管理体制，提升医疗卫生机构及其主管部门用人的自主性和灵活性，鼓励人才的合理流动，增强官渡区医疗卫生领域“求才、育才、用才、留才”工作的时效性，为提高官渡区卫生事业发展提供源源不断的人力资源保障。探索更加有效的卫生发展投入机制、决策机制、运行机制、监督机制。

4.加强宣传教育工作

通过开展健康教育与宣传活动，使人们树立健康意识，改变不健康的生活方式，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。根据国家公共卫生服务健康教育的要求，结合官渡实际，在公共场所做好医疗基本知识、健康基本知识和疾病预防知识等公共卫生专题宣传活动，并通过新媒体、自媒体、宣传资料、环保袋、生活用品等途径对各种医疗健康知识进行深入广泛的宣传。

5.加强跟踪、评估与改进工作

“十三五”期间，不仅要全面落实我区“十三五”卫生发展规划的各项规定，还应加强对规划的跟踪，评估与改进工作，及时对规划进行调整和完善，以提高规划的有效性。此外，还应对国家、省、市新出台的各项医药卫生体制改革的政策进行评估，以保证相关政策在我区实施的适用性和有效性。