关于政协官渡区十届一次会议第101076号提案答复的函（官卫函〔2022〕5号 ）
关于政协官渡区十届一次会议第101076号
提案答复的函
陈维栋委员：
您提出的《关于继续加强官渡区活动性结核病患者管理的建议》提案收悉，现答复如下：
一、提案主要内容
一是加大疾病管理机构的政策支持力度。二是加强结核病知识宣传。三是建立结核病专项资金。
二、工作现状
官渡区结核病防治工作在区委、区政府的领导下，通过各部门的支持配合，结核病防治工作取得了成效。为巩固取得的成果，进一步落实各项防治措施，根据《中国结核病预防控制工作技术规范》等相关要求，官渡区结核病防治推行“三位一体”工作模式，暨结核病防治管理和协调职能纳入到疾病预防控制中心，卫生行政部门指定各级结核病定点医院，具体承担结核病归口诊断和治疗工作，明确社区卫生服务中心承担结核病人追踪、落实和治疗管理，在市、区（县）、社区三级结核病预防控制网络和疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心“三位一体”新的防治模式下实施。云南省传染病医院和昆明市第三人民医院是官渡区结核病防治定点医院，负责进行患者的规范诊疗、复查等工作。
（一）2021年结核病定点治疗医院工作重点及指标完成情况
1.持续开展重点人群结核病筛查，尽早发现传染源
（1）病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率为100%。（指标≥95%）。
（2）为尽早发现肺结核患者，持续做好肺结核可疑者的推介转诊，照常下达初诊任务数，全年初诊人数为4041人（3632人开展影像学检查，2408人开展病原学检测），初诊任务完成率100%。（初诊数指标1880例）。
（3）1-12月报告活动性肺结核患者登记管理率85.89%。（指标≥90%,未完成任务原因：①因部分省、市级医院也在收治结核病人，造成我区部分病人未到结核病定点医院治疗，难以收治；②部分患者年龄较大伴有其他严重疾病，如癌症等在综合性医院治疗，难以到结核病定点医院就诊，难以收治；③部分病人确诊后便因病情严重而死亡，难以收治）。
2.规范结核病诊疗和报告，提升诊疗服务质量
（1）肺结核病定点医疗结构登记收治的普通肺结核患者按照现住址统计抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用率95.42%。（指标≥90%）。
（2）肺结核患者病原学阳性率49.76%（指标≥55%,未完成原因：①云南省传染病医院结核病治疗中心大部分病原学阴性病人未见到病原学阳性依据，导致全区病原学阳性率未达标；②少部分病人医生开具病原学检查单据，但由于咳不出口痰、经济原因等，未进行病原学检查）。
（3）2020年1月1日至12月31日肺结核患者成功治疗率91.54%（含阿拉91.85%）（指标≥90%）。
3.重点突破耐药结核病防治工作，推广患者关怀服务
（1）2021年1-12月五类耐多药肺结核高危人群耐药筛查率为92.31%。（高危人群包括慢性排菌患者/复治失败患者、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者、初治失败患者、复发与返回的患者、治疗2个月或3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等5类人群）。（指标≥95%）
（2）2021年1-12月病原学阳性肺结核患者进行耐药筛查率86.92%（指标≥90%）
（3）2021年1-12月病原学阴性肺结核病例病原学检测率（快速诊断或者痰培养）96.63%。（指标≥90%）。
4.结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染防治
（1）新登记肺结核患者艾滋病病毒（HIV）抗体检测率97.32%。（指标≥90%）。
（2）可随访的结核菌/艾滋病毒双重感染者的抗结核治疗管理率≥90%。
（二）2022年1-4月结核病定点治疗医院工作重点及指标完成情况
1.强化重点人群结核病筛查，早期高效发现传染源
（1）为尽早发现肺结核患者，持续做好肺结核可疑者的推荐转诊，照常下达初诊任务数，1-3月初诊人数为360人（360人开展影像学检查，248人开展病原学检测），初诊任务完成率16.44%。（初诊数指标2190例）。
（2）病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率为100%。（指标≥95%）。
（3）艾滋病病毒感染者和病人的结核病检查率≥90%，暂不详。（该指标由昆明市第三人民医院提供及完成）。
2.规范结核病分级诊疗，提升诊疗服务质量
（1）2022年1月1日至4月30日肺结核患者病原学阳性率52.21%（指标≥55%，未完成原因：病人咳不出口痰、经济原因、个别诊疗医生不重视病原学诊断等未进行病原学检查）。
（2）2021年1月1日至4月30日普通肺结核患者成功治疗率87.83%（指标≥90%，未完成原因：部分患者定期复查但未进行痰菌检查，部分患者延长治疗疗程还未结案。）。
3.确保结核病实验室安全高效运行，保持较高的耐药筛查率，提升，耐药患者纳入治疗率
（1）涂阴肺结核患者开展痰培养或分子生物学检测比例为98.41%（指标≥90%）。
（2）2022年1-4月病原学阳性肺结核患者耐药筛查率为 100%(指标≥90%）。
（三）官渡区结核病防治工作经费
1.2021年官渡区疾病预防控制中心拨昆明市第三人民医院中央补助资金：昆财社〔2020〕207号15.79万元，昆财社〔2021〕83号8.85万元；区级配套经费5万元。
2.昆明市财政资金根据昆明市财政要求进行规范使用，资金直接拨付至定点医院。
3.2022年结核病防治经费根据中央、省、市区相关任务及经费文件要求及时拨付至结核病防治定点医院。
三、下步计划
1.结核病防治定点医院核算结核病患者诊疗费用，进行全免费包干诊疗。合理规范使用中央补助、市级财政及区级经费，结核病患者真正能享受相关政策。
2.结核病防治定点医院首诊医生接诊患者时核实清楚患者现住址、工作单位及职业等情况，规范进行患者的诊疗及疫情报告。
3.结核病防治定点医院首诊医生落实患者及家属在院期间的足额健康教育，与患者建立长效的抗结核治疗计划、复诊时间及复诊项目等。
4.结核病防治定点医院医生落实患者免费检查项目，特别是耐药结核病筛查推荐工作，根据提供的GeneXpert检测试剂免费为官渡区患者进行利福平耐药快速筛查工作。
5.根据患者耐药检测情况规范进行抗结核治疗，为患者提供免费抗结核治疗相关药物，尽量为患者使用医保报销的相关药物，落实耐药肺结核的医疗保障工作。
感谢您对政府工作的关心和支持。
2022年6月29日
官卫函〔2022〕5号 关于政协官渡区十届一次会议第101076号提案答复的函
