昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心 分级诊疗和双向转诊工作制度
昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心
分级诊疗和双向转诊工作制度
与上级医院（昆明市儿童医院，官渡区人民医院）建立双向转诊制度，目的是为本区居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务。有利于加强我中心与上级医院的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络。
一、组织领导
建立健全组织领导体系，成立分级诊疗制度领导小组，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室负责人带领全科医护人员具体落实，把双向转诊工作真正落到实处。
二、中心职责
1、负责向转诊病人针对性推荐专家。
2、我中心医生要认真填写转诊单、转诊知情同意书和做好追访。
3、接诊上级医院转回本中心的病人，并及时与医院医生联系，建立良好的合作关系。
4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。
5、定期召开医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，完善我中心与上级医院（昆明市儿童医院、官渡区人民医院）双向转诊工作。
6、对我中心急、危重、疑难患者，由于我中心医疗水平、条件的限制，请上级医院专家会诊，在我中心无法实施治疗的患者转往上级医院进行治疗。遇到传染病、职业病、精神障碍患者或疑似病人，及时、有针对性的由医院专干转至相应的专科医院或有相应专业的综合医院诊治。
7、联合社区卫生服务站对辖区居民开展健康教育、健康促进活动。
三、双向转诊条件
（一）上转条件
1.各种损伤（外伤、烧伤、烫伤）伤情严重者、各类急性中毒；
2.各种原因致大出血、呕血、咯血者；
3.急性疾病、慢性病急发，病情危重者或中心现有技术水平难以实施有效救治的病例；
4.诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；
5.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；
6.精神障碍疾病的急性发作期病例；
7.患恶性肿瘤需要手术、化疗、放疗者；
8.需诊治的疾病超出本机构核准诊疗登记科目的病例;
9.因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例;
（二）下转条件（在征得患者或家属同意后）
1.各种危重症患者经救治后病情稳定的疗养康复期病例；
2.诊断明确，不需特殊治疗，病情稳定进入疗养康复期的病例；
3.手术愈合后需要长期康复的病例；
4.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或安宁疗护病例；
5.老年病人护理和照护；
6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；
7.一般常见病、多发病病人;
四、双向转诊程序
（一）转出程序
1.患者的病情需要转院或者患者要求转院时，应向患者及家属充分告知，谈话记录记入《医患谈话记录单》中。如估计途中可能加重病情或者死亡者，应当留院处置，待病情稳定或者危险过后，再行转院。
2.主诊医生必须经过科主任同意，情况严重时需报告医务科。
3.主诊医师在综合考虑患者的病情治疗需要、健康情况、家庭情况及转入医院的医疗服务能力的基础上，可以给予患方转诊意见，由患者决定最终转入医院，并进行知情同意签字。
4.转院时，由主诊医生完成转院记录，将患者的病历、病史、转诊单等相关信息交由患方或120转诊医师，并填报系统。
5.转诊前患者的医疗安全责任医院为中心，责任科室为所住院科室，责任医师为主治医师及当班值班医师，负责患者转诊前的医疗工作及安全。
6.患者由120或者接受医院的转运中心进行转运，患者在我院进行交接，对方工作人员需进行患者交接签字后，方可转诊患者，转诊期间患者安全由转运方负责。
7.患者转出后，其服务职责相应地从本院转到接受医院。
（二）转入程序
1.患方要求转入我院时，首诊医师对患者病情进行评估，确认我院能为患者提供其所需要的医疗服务。
2.应向患者及家属充分告知病情及风险，谈话记录记入《医患谈话记录单》中。
3.如患者在住院过程中出现病情加重且超出我院的处置能力时，可能需要转上级医院救治。
4.如患者病情需要上级医院医师指导进行序贯治疗时，患方需积极配合我院医师与上级医院医师进行沟通，以保障患者治疗达预期效果。
五、双向转诊绿色通道
签订双向转诊协议。2016年，我院分别与官渡区人民医院、儿童医院签订了双向转诊协议，并与区医院建立双向转诊绿色通道机制；2018年8月、2019年9月与昆明同仁医院签订双向转诊协议，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。设立对外联络电话67323120或67322910，保持24小时连续服务。2020年6月17日，我中心与官渡区人民医院签定了人才双向互动培训协议，与区医院内二科建立人才互动机制，我中心选派医护人员到官渡区人民医院学习，区医院内二科选派业务骨干下我中心指导。通过本次协议的签订，将进一步推动我中心医疗服务规范化建设，同时也为我中心医护人员提供系统化的锻炼学习机会，为我中心建设储备更强更多的人才。
六、加强管理与监督
1、加大宣传力度本中心医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义。明确自己应当承担的责任和义务。增强自觉性、主动性和积极性。
2、加强沟通协调全院各部门互相配合、沟通协调。做好转诊衔接工作。确保转出方、转入方及被转者三方满意。
3、开展督导检查采取定期检查与随机抽查相结合的办法。加强双向转诊工作的督促指导。及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。
官渡区六甲街道社区卫生服务中心
