昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2025年一季度）
发布时间：2025-04-09 15:53
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| 昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2025年一季度） | ||||||||||||
| （2025年4月9日） | ||||||||||||
| 序号 | 处理决定书文号 | 处理名称 | 处理事由 | 处理依据 | 医疗机构名称 | 执业许可证类别 | 统一社会信用代码 | 法定代表人（负责人）姓名 | 登记住所 | 处理结果 | 处理生效日期 | 处理部门 |
| 1 | 官医险【2025】1号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南平安中西医结合医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、串换医疗服务项目 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（五）项、第（六）项规定 | 云南平安中西医结合医院 | 中西医结合医院 | 52530000431206756C | 卯昌立 | 昆明市官渡区日新路1号 | 追回违规费用3412.50 元 | 2025.01.07 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 2 | 官医险【2025】2号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明东方医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（二）项、第（五）项规定 | 昆明东方医院 | 综合医院 | 91530100MA6K83CUXD | 郭巍 | 云南省昆明市官渡区日新村478号 | 追回违规费用36231.50元 | 2025.01.07 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 3 | 官医险【2025】3号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明格蕾德明珠医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 编码错误、高靠分组，诊断与核心治疗不符、诊断依据不足 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（十六）项规定 | 昆明格蕾德明珠医院 | 综合医院 | 52530100431208698L | 梁佳 | 昆明市二环东路1000号 | 追回违规费用5578.37元。 | 2025.01.07 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 4 | 官医险【2025】4号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明平善骨科医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（五）项规定 | 昆明平善骨科医院 | 骨科医院 | 52530100MJT331573F | 韩剑锋 | 昆明市官渡区关通路2号 | 追回违规费用2707.00元。 | 2025.01.07 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 5 | 官医险【2025】6号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明美德森药业有限公司违反昆明市医疗保障定点零售药店服务协议的处理决定 | 将药店备案面积减少，出租或以出租等方式作为他用，事先未向甲方报备的、药品（含特殊药品）供应不足且未采取有效措施，不能确保参保人员用药需求的；本协议第一章第九条中所明确的重要信息发生变更但未办理变更；根据日常检查和考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的违规违约问题。 | 根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议服务协议》（2024 -2025年度）第四十条第（十六）项、第四十一条第（五）项、第（十一）项、第四十二条第（一）项规定 | 昆明美德森药业有限公司 | 零售药店 | 91530111MA7HKHKC6P | 贺威良 | 中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区民航路502号 | 中止医保协议一个月，限期整改，并于印发处理决定书30日内提交整改报告。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 6 | 官医险【2025】7号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明爱雅仕口腔医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未按照规定保管处方、病历、治疗检查记录，造成无法核实费用发生及结算真实情况 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（十二）项规定 | 昆明爱雅仕口腔医院 | 口腔医院 | 91530100MA6K4MC8XW | 沈旺喜 | 昆明市官渡区金源大道3230号 | 追回违规费用356.40元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 7 | 官医险【2025】8号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡张本瑜口腔诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未开展药品、医用耗材进销存管理 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）五十三条第（十五）项规定 | 官渡张本瑜口腔诊所 | 口腔诊所 | 92530111MA6KNDR25J | 张本瑜 | 云南省昆明市官渡区金马街道办事处金马寺东南侧水木山居小区12幢10号商铺 | 约谈，限期整改，并于收到处理决定书15日内提交整改报告。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 8 | 官医险【2025】9号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南佳明医疗科技有限公司官渡刘国英诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未开展药品、医用耗材进销存管理 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）五十三条第（十五）项规定 | 云南佳明医疗科技有限公司官渡刘国英诊所 | 普通诊所 | 91530111MA6K6RAT3X | 刘丹 | 官渡区金马街道办事处东骧社区居民委员会金马路金马寺东南侧水木山居13栋3层1.2.3号 | 约谈，限期整改，并于收到处理决定书15日内提交整改报告。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 9 | 官医险【2025】10号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南爱雅齿辉口腔医院有限公司黎明路口腔门诊部违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未按照规定保管处方、病历、治疗检查记录、费用明细等资料，造成无法核实费用发生及结算真实情况 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（十二）项规定 | 云南爱雅齿辉口腔医院有限公司黎明路口腔门诊部 | 口腔门诊部 | 91530111MA6PHR4295 | 顾加丽 | 官渡区吴井街道办事处东站黎明路163号东兴商城沿街铺面第2、第3间 | 追回违规费用12310.95元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 10 | 官医险【2025】11号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南爱雅齿辉口腔医院有限公司官渡广居路口腔门诊部违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未按照规定保管处方、病历、治疗检查记录、费用明细等资料，造成无法核实费用发生及结算真实情况 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（十二）项规定 | 云南爱雅齿辉口腔医院有限公司官渡广居路口腔门诊部 | 口腔门诊部 | 91530111MA6QAWRD11 | 顾加丽 | 中国（云南）自由贸易试验区昆明片区小板桥街道办事处枫林盛景10幢4号 | 追回违规费用2652.00元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 11 | 官医险【2025】12号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费、串换医疗服务项目 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（五）项、第（六）项规定 | 昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 1253011143140041XF | 岳秀风 | 官渡区六甲街道办事处张家沟337号 | 追回违规费用268.30元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 12 | 官医险【2025】13号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费、串换医疗服务项目 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（五）项、第（六）项规定 | 昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 125301114314004520 | 杨丹 | 官渡区金马街道办事处 | 追回违规费用12029.80元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 13 | 官医险【2025】14号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明奇生必华中医有限公司官渡姜婉萍中医诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 提供的医保结算数据与实际不一致 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（一）项规定 | 昆明奇生必华中医有限公司官渡姜婉萍中医诊所 | 中医诊所 | 91530111MACCJLTPX2 | 龙必华 | 昆明市官渡区太和街道办事处北京路217号一楼铺面 | 追回违规费用4.16元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 14 | 官医险【2025】15号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明普健金福地医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（五）项规定 | 昆明普健金福地医院 | 综合医院 | 52530100329289102M | 靳辉 | 昆明市官渡区金福地16栋商铺 | 追回违规费用2500.40元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 15 | 官医险【2025】16号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南中德骨科医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 无相关诊疗记录或诊疗记录不详 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（十三）项规定 | 云南中德骨科医院 | 骨科医院 | 91530000MA6K3WY57H | 游国明 | 云南省昆明市官渡区昌宏路与广福路交汇处 | 追回违规费用20.00元。 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 16 | 官医险【2025】18号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南快快连锁药店经营管理有限公司官渡古镇药房违反昆明市定点零售药店服务协议的处理决定 | 医保信息系统录入与实际销售不符 | 根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议》（2024 -2025年度）第四十二条第（三）项规定 | 云南快快连锁药店经营管理有限公司官渡古镇药房 | 零售药店 | 91530111MA6K5F493A | 太衍 | 中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区官渡街道办事处官渡社区居民委员会尚义村八村民小组6号 | 中止服务协议7天，追回违规费用77.00元，违约金7.70元，合计84.70 | 2025.01.23 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 17 | 官医险【2025】19号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南平安中西医结合医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 云南平安中西医结合医院 | 中西医结合医院 | 52530000431206756C | 卯昌立 | 昆明市官渡区日新路1号 | 追回违规费用878.28元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 18 | 官医险【2025】20号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明城南同心堂老年病医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明城南同心堂老年病医院 | 其他专科医院 | 52530100G8165321X6 | 蒲虹宇 | 昆明市国贸路845号 | 追回违规费用44.34元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 19 | 官医险【2025】21号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明东方医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明东方医院 | 综合医院 | 91530100MA6K83CUXD | 郭巍 | 云南省昆明市官渡区日新村478号 | 追回违规费用754.67元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 20 | 官医险【2025】22号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市第一人民医院星耀医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明市第一人民医院星耀医院 | 综合医院 | 91530100797237135B | 王锡勇 | 云南省昆明市官渡区星天地广场1号2幢（星耀路129号） | 追回违规费用131.93元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 21 | 官医险【2025】23号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区人民医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明市官渡区人民医院（昆明市第五人民医院） | 综合医院 | 125301114314005751 | 邓昌 | 昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号 | 追回违规费用7282.70元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 22 | 官医险【2025】24号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区人民医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费、无相关诊疗记录或诊疗记录不祥 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（五）项、第（十三）项规定 | 昆明市官渡区人民医院（昆明市第五人民医院） | 综合医院 | 125301114314005751 | 邓昌 | 昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号 | 追回违规费用5464.00元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 23 | 官医险【2025】25号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明欣海精神病医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 诊疗记录不详，操作不符 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（十三）项、第（十六）项规定 | 昆明欣海精神病医院 | 精神病医院 | 91530111MA6Q1NQ21Y | 许川 | 中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区关上街道双凤东路301号 | 追回违规费用1136.00元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 24 | 官医险【2025】26号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明云桥医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明云桥医院 | 综合医院 | 525301005772777417 | 梁豹 | 昆明市官渡区大板桥街道办事处工业园区 | 追回违规费用156.45元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 25 | 官医险【2025】27号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南健侠药品连锁经营有限公司朝阳路店违反昆明市定点零售药店服务协议的处理决定 | 未核验参保人员社会保障卡、电子医保凭证 | 根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议》（2024 -2025年度）第四十一条第(一）项规定 | 云南健侠药品连锁经营有限公司朝阳路店 | 零售药店 | 91530111MA6QHMWX8U | 赵飚 | 云南省昆明市官渡区吴井街道办事处曙光小区朝阳路桂华新园三期5幢1层11-12号商铺 | 追回违规费用31520.00元，并处违约金9456.00元，共计40976.00元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 26 | 官医险【2025】28号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区关雨社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费、超适应症 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（五）项、第（九）项规定 | 官渡区关雨社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 52530111MJT320209Q | 张燕 | 官渡区关上办雨龙路和甸营村同兴集团三期铺面12-16号 | 追回违规费用10032.00元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 27 | 官医险【2025】29号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明普健金福地医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超疗程用药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024 -2025年度）第五十四条第（九）项规定 | 昆明普健金福地医院 | 综合医院 | 52530100329289102M | 靳辉 | 昆明市官渡区金福地16栋商铺 | 追回违规费用883.38元。 | 2025.03.03 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2025年一季度 27家医院）
