昆明市官渡区医疗保险中心定点医药机构协议处理公示（2025年三季度 15家机构）
发布时间：2025-10-15 10:17
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昆明市官渡区医疗保险中心定点医药机构协议处理公示（2025年三季度 15家机构）
| 昆明市官渡区医疗保险中心定点医药机构协议处理公示（2025年三季度） | ||||||||||||
| （2025年10月14日） | ||||||||||||
| 序号 | 处理决定书文号 | 处理名称 | 处理事由 | 处理依据 | 医疗机构名称 | 执业许可证类别 | 统一社会信用代码 | 法定代表人（负责人）姓名 | 登记住所 | 处理结果 | 处理生效日期 | 处理部门 |
| 1 | 官医险【2025】52号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区吴井街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（六）项规定 | 昆明市官渡区吴井街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 12530111067115216Y | 陈东福 | 昆明市官渡区吴井街道办事处吴井路378号省药材公司2栋 | 追回本金10219.60元，违约金1021.96元，总计11241.56元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 2 | 官医险【2025】53号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明东大肛肠医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费、将不属于医保支付 范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（四）项、第（六）项规定 | 昆明东大肛肠医院 | 其他专科医院 | 91530100784609737G | 刘江 | 昆明市环城南路498号 | 追回本金39408.05元，违约金3940.81元，总计43348.86元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 3 | 官医险【2025】54号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区太和街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费、重复收费 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（六）项规定 | 官渡区太和街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 125301110671086228 | 马东旭 | 官渡区太和街道办事处佴家湾路兆丰陆芊城1幢 | 追回本金6185元，违约金618.50元，总计6803.50元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 4 | 官医险【2025】55号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（四）项、第（六）项规定 | 昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 1253011143140041XF | 岳秀风 | 官渡区六甲街道办事处张家沟337号 | 追回本金9959元，违约金995.90元，总计10954.90元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 5 | 官医险【2025】56号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区矣六街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（六）项规定 | 官渡区矣六街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 12530111431400487J | 杨宁山 | 昆明市官渡区矣六乡矣六村14号 | 追回本金709.8元，违约金70.98元，总计780.78元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 6 | 官医险【2025】57号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南中德骨科医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（四）项、第（六）项规定 | 云南中德骨科医院 | 骨科医院 | 91530000MA6K3WY57H | 游国明 | 云南省昆明市官渡区昌宏路与广福路交汇处 | 追回本金36846.5元，违约金3684.65元，总计40531.15元 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 7 | 官医险【2025】58号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市口腔医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 重复收费、超标准收费 | 根据《（2025）年度昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条第（六）项规定 | 昆明市口腔医院 | 口腔医院 | 12530100431361705A | 童毅 | 昆明市南窑小区永胜路65号 | 追回本金55989.8元，违约金5598.98元，总计61588.78元。 | 2025.07.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 8 | 官医险【2025】61号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南平安中西医结合医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未按规范填报医疗保障基金结算清单，高套分组等造成基金损失的、提供的医保结算数据与医疗文书记录、进销存记录等实际情况不一致的、未严格掌握出入院指征和重症监护病房收治标准，造成医保基金不合理支出的 | 根据《（2025年度）昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》的第七十一条第（二）项、第（三）项、第（九）项规定 | 云南平安中西医结合医院 | 中西医结合医院 | 52530000431206756C | 卯昌立 | 昆明市官渡区日新路1号 | 追回本金42866.92元，并处违约金4286.69元，共计47153.61元。 | 2025.09.08 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 9 | 官医险【2025】62号 | 官渡区医疗保险中心关于昆明东方医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 违反诊疗规范过度诊疗、低标准入院、其他造成医保基金损失的情形 | 根据《（2025年度）昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》的第七十一条第（二）项、第（六）项、第（十三）项规定 | 昆明东方医院 | 综合医院 | 91530100MA6K83CUXD | 郭巍 | 云南省昆明市官渡区日新村478号 | 追回本金207661.18元，并处违约金20766.12元，共计228427.30元。 | 2025.09.08 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 10 | 官医险【2025】65号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明城南同心堂老年病医院违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 未按规定上传药品、医用耗材追溯码的、提供的的医保结算数据与医疗文书记录、进销存记录等实际情况不一致的 | 根据《（2025年度）昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十九条第（十四）项、第七十一条第（九）项的规定 | 昆明城南同心堂老年病医院 | 其他专科医院 | 52530100G8165321X6 | 蒲虹宇 | 昆明市国贸路845号 | 1.追回本金11444.79元； 2.约谈，限期整改。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 11 | 官医险【2025】67号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房小板桥店违反昆明市定点零售药店医疗保障服务协议的处理决定 | 未按规定向医疗保障行政部门及甲方提供有关数据或提供数据不真实 | 根据《（2025年度）昆明市定点零售药店医疗保障服务协议》第五十八条第（四）项的规定 | 昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房小板桥店 | 连锁药店 | 91530111MADQPC214P | 张武军 | 云南省昆明市官渡区小板桥街道办事处小板桥社区居委会第四居民小组东廊老村4组2号 | 1.追回本金35.70元，并处违约金3.57元，共计39.27元； 2.中止医保协议7天。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 12 | 官医险【2025】68号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房关兴店违反昆明市定点零售药店医疗保障服务协议的处理决定 | 未按规定向医疗保障行政部门及甲方提供有关数据或提供数据不真实、未开展药械进销存管理或未建立药械进销存电子台账以及留存相关凭证 | 根据《（2025年度）昆明市定点零售药店医疗保障服务协议》第五十八条第（四）项、第（五）项的规定 | 昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房关兴店 | 连锁药店 | 91530111061575799B | 张武军 | 昆明市荣成花园6号商铺 | 1.追回本金908.00元，并处违约金90.80元，共计998.80元。 2.中止医保协议7天。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 13 | 官医险【2025】69号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房违反昆明市定点零售药店医疗保障服务协议的处理决定 | 未按规定向医疗保障行政部门及甲方提供有关数据或提供数据不真实的；未开展药械进销存管理或未建立药械进销存电子台账以及留存相关凭证 | 根据《（2025年度）昆明市定点零售药店医疗保障服务协议》第五十八条第（四）项、第（五）项的规定 | 昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房 | 连锁药店 | 91530111686165159A | 张武军 | 昆明市关上峨山温泉公寓民航路499号 | 1.追回本金200.60元，并处违约金20.06元，共计220.66元。 2.中止医保协议7天。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 14 | 官医险【2025】70号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南快快连锁药店经营管理有限公司大羊甫药房违反昆明市定点零售药店医疗保障服务协议的处理决定 | 未按规定向医疗保障行政部门及甲方提供有关数据或提供数据不真实 | 根据《（2025年度）昆明市定点零售药店医疗保障服务协议》第五十八条第（四）项的规定 | 云南快快连锁药店经营管理有限公司大羊甫药房 | 连锁药店 | 91530111792891058J | 太衍 | 中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区小板桥街道办事处大羊甫村658号 | 1.追回本金34.50元，并处违约金3.45元，共计37.95元。 2.中止医保协议7天。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
| 15 | 官医险【2025】71号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区美珍社区卫生服务站违反昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议的处理决定 | 拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、医保绩效考核、监督检查等，情节恶劣的；乙方停业或歇业后未按规定向甲方报告的；法定代表人、主要负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或违法失信行为的 | 根据《（2025年度）昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十三条第（八）项、第（十）项、第（十三）项的规定 | 官渡区美珍社区卫生服务站 | 社区卫生服务站 | 52530111670868394U | 吕国安 | 官渡区官渡办世纪城商铺K1-25.26：K2-01 | 解除医保协议。 | 2025.09.17 | 昆明市官渡区医疗保险中心 |
